Ako je to s paracetamolom

Paracetamol nie je pre každého

Existujú ochorenia či rizikové situácie, kedy sa nedá užívanie paracetamolu odporučiť, alebo aspoň nie v takej dávke, ako je tomu u inak zdravých pacientov užívajúcich paracetamol na tíšenie bolesti či znížení zvýšenej telesnej teploty.

Ak vynecháme vzácnu alergiu na paracetamol, potom medzi rizikové ochorenia radíme celkom iste závažné ochorenie pečene (akútny zápal pečene, vírusové hepatitídy, závažná pečeňová nedostatočnosť), kedy je riziko významného poškodenia pečene, teda tzv. hepatotoxicity, až 3,5-krát vyššie ako u človeka so zdravou pečeňou. V prípade dlhodobého stabilizovaného nezáväzného ochorenia pečene možno síce paracetamol užívať, nie však v plnej dennej dávke a dĺžku liečby je dobré obmedziť na maximálne 10 dní. Rovnako je nutné neskracovať interval medzi jednotlivými dávkami pod 6 hodín.

Podobne je odporúčané predĺžiť interval medzi užitím jednotlivých dávok paracetamolu pri nedostatočnej funkcii obličiek.

Užívanie paracetamolu - rizikové skupiny

Medzi rizikové skupiny pacientov tiež radíme alkoholikov, u ktorých je riziko poškodenia pečene v dôsledku súčasného užívania alkoholu a paracetamolu násobne vyššie než u abstinentov. Užívaniu paracetamolu by sa preto mali vyhnúť aj ľudia, ktorí v nedávnej dobe konzumovali, alebo sa chystajú popíjať alkoholické nápoje. Takže prípravky obsahujúce paracetamol nie sú vhodné ako liek na bolesť hlavy "z opice". Avšak tam je problém aj s inými liečivami.

Problém môže nastať aj so súčasným užívaním liekov s obsahom iných účinných látok, ktoré následne negatívne ovplyvňujú odbúravanie paracetamolu v tele. Tu vznikajú takzvané kontraindikácie, ktoré môžu následne vyústiť až do poškodenia pečene či obličiek. Medzi takéto liečivá patria napr. fenobarbital a primidón (oba určené hlavne na prevenciu záchvatov epilepsie), či rifampicín (určený hlavne na liečbu tuberkulózy). Tento zoznam však ešte nie je konečný.

Pri užívaní liekov na riedenie krvi (napr. účinná látka warfarín) môže byť zvýšené riziko krvácania. Ak užívate warfarín, nemala by byť vaša dávka paracetamolu vyššia ako 2 g denne (tj. max. 4 tablety po 500 mg paracetamolu) a doba liečby by nemala byť dlhšia ako tri dni. O dlhodobejšom užívaní tejto dávky by mal vedieť ošetrujúci lekár, a mal by zvážiť prípadnú zmenu dávkovania warfarínu.

Podobne môže byť problém súčasné užívanie ďalšieho lieku na bolesť s obsahom nimesulidu, ktorý je rovnako zaťažujúci pre pečeň.

Rôzne formy paracetamolu

S akým typom užívania paracetamolu sa môžete stretnúť:

• tablety, šumivé tablety, kapsule
• čapíky (sú vhodné pri ťažkostiach s prehĺtaním, pri zvracaní alebo u detí od 7 kg)
• perorálna suspenzia (je vhodná pre detských pacientov, výhodou je, že možno nadávkovať presne podľa váhy)
• sáčky na prípravu horúceho nápoja a sirupu (v kombinácii s ďalšími liekmi v prípravkoch určených proti nachladnutiu).

Obsah paracetamolu v jednotlivých liekoch je rôzny, a preto je dôležité držať sa striktne odporúčaného dávkovania podľa pokynov lekárnika alebo odporúčaní uvedených v písomnej informácii o lieku.

Dávkovanie paracetamolu

Pokiaľ sa neprekročí maximálna individuálna alebo denná dávka paracetamolu alebo sa nepodceňujú rizikové faktory, je to veľmi bezpečný liek. Jeho dávkovanie je individuálne a závisí nielen od hmotnosti pacienta, ale aj od jeho vlastného zdravotného stavu. Vždy sa riaďte informáciami uvedenými v príbalovom letáku a v prípade pochybností kontaktujte svojho lekára.

Dávkovanie paracetamolu pre dospelých

Pri krátkodobom užívaní (do 10 dní) je odporúčaná dávka pre dospelého pacienta (v tomto prípade je dospelý definovaný ako pacient starší ako 15 rokov a s hmotnosťou viac ako 50 kg) 500 - 1000 mg v intervale 4 - 6 hodín, pričom maximálna denná dávka je 4 g. V prípade potreby dlhodobého podávania (viac ako 10 dní) sa odporúča konzultovať dávkovanie s lekárom.

Dávkovanie paracetamolu pre deti

Dávkovanie paracetamolu pre deti závisí od ich veku a hmotnosti. Všeobecne sa odporúča:

• Deťom do 15 rokov: Dávka sa zvyčajne vypočítava na základe telesnej hmotnosti (10-15 mg/kg telesnej hmotnosti), pričom maximálne intervaly medzi jednotlivými dávkami sú 4-6 hodín.
• Deti staršie ako 15 rokov: Môžu užívať dávku pre dospelých, ak vážia viac ako 50 kg.

Paracetamolové čapíky - kto by si mal dať pozor

Aplikácia čapíka s obsahom paracetamolu môže byť riziková pre pacientov s krvácaním z konečníka či v prípade zápalu v tejto oblasti, napr. pre pacientov s ulceróznou kolitídou. V takýchto situáciách sa čapíky obsahujúce paracetamol nemajú aplikovať.

Predávkovanie paracetamolom

Predávkovať sa paracetamolom nemusí byť zas tak zložité, ako sa na prvý pohľad zdá. V lekárňach a dnes i mimo nich, je možné kúpiť hneď niekoľko produktov s rôznym obsahom paracetamolu. A ak k tomu pridáme možnosť užiť ešte lieky na predpis s obsahom paracetamolu, tak riziko môže byť ešte väčšie. Je dôležité vždy sledovať, aké lieky užívame.

Všetky zdravotné, nutričné či liečebné tvrdenia sú v rámci legislatívy EÚ výrazne obmedzené. Pri tvorbe článkov smieme vychádzať iba zo schválených tvrdení, ktoré uvádza platná legislatíva.