Mgr. Zdenka Morvai

Dobrý deň.

Bolesť či škrabanie v krku, ktoré trvá dlhšie ako dva týždne, už radíme medzi dlhodobé ťažkosti a je vhodné ich nepodceňovať. Najčastejšie príčiny chronickej bolesti v krku sú menej závažné - dlhodobé dráždenie suchým vzduchom, chronická nádcha so stekaním sekrétu po zadnej stene, fajčenie, nadmerná hlasová záťaž alebo gastroezofageálny reflux, kedy sa kyslý obsah žalúdka vracia smerom k pažeráku a môže dráždiť hltan.
V takýchto prípadoch môžu krátkodobo uľaviť pastilky a spreje s lokálnym anestetikom, antiseptikom či bylinnými extraktmi, pravidelné zvlhčovanie sliznice, dostatočný príjem tekutín a obmedzenie dráždivých vplyvov (dym, alkohol, korenené jedlá).
Pri pálení záhy a podozrení na reflux sa doporučuje nejesť tesne pred spaním, zdvihnúť podhlavník, obmedziť kávu a tučné jedlá, prípadne krátkodobo skúsiť voľnopredajné lieky znižujúce kyslosť žalúdka.
Vzhľadom na trvanie ťažkostí okolo jedného mesiaca a na históriu fajčenia je však na mieste vyšetrenie u lekára, aby sa vylúčili závažnejšie príčiny, ako je napríklad nádorové ochorenie v oblasti hltana alebo hrtana.
K lekárovi choďte čo najskôr, ak je bolesť jednostranná, zhoršuje sa, pridáva sa chrapot dlhší ako 3 týždne, problémy s prehĺtaním, krvácanie, chudnutie alebo zdurenie uzlín na krku.
Do doby vyšetrenia môžete pokračovať v lokálnej liečbe z lekárne, ale ak by sa stav zhoršoval, je nutná skoršia kontrola.


 

Dobrý deň.

Svrbenie v uchu bez výraznejšej bolesti a s nálezom šupiniek či pocitom sucha môže súvisieť s podráždením alebo chronickým zápalom kože vo zvukovode, ktorý môže mať charakter ekzému alebo mykotického zápalu.
Časté používanie vatových tyčiniek kožu mechanicky poškodzuje, narúša ochranný mazový film a môže zvyšovať náchylnosť na infekciu.
Ušný maz má pritom prirodzenú ochrannú funkciu a hlboké čistenie zvukovodu tyčinkami nie je doporučované.
V rámci samoliečby je možné skúsiť obmedziť mechanické dráždenie, nepoužívať tyčinky ani iné predmety na „škrabanie“, a prípadne použiť jemné ušné oleje určené na starostlivosť o suchý zvukovod.
Ak by bolo svrbenie spojené s vlhkým výtokom, pocitom zaľahnutia či bolestivosťou na dotyk chrupavkovej časti ucha, je nutné vyšetrenie u ORL lekára, pretože môže ísť o vonkajší zápal zvukovodu, niekedy aj mykotický, ktorý vyžaduje lokálnu liečbu antibiotickými alebo antimykotickými kvapkami predpísanými lekárom.
Pri opakovaných ťažkostiach je vhodné zvážiť aj možnosť kožného ochorenia (seborea, atopický ekzém, psoriáza) a riešiť stav v spolupráci dermatológa a ORL. Varovným signálom je silná bolesť, hnisavý výtok, horúčka alebo náhle zhoršenie sluchu – v takom prípade neotáľajte s vyšetrením.



 

Dobrý deň.

Lymská borelióza je bakteriálne ochorenie spôsobené spirochetami rodu Borrelia a vznik typického červeného kruhového ložiska v mieste prisatia kliešťa (erythema migrans) je dôvodom na začatie antibiotickej liečby aj bez laboratórneho potvrdenia.
Podľa doporučovaných postupov sa v skorom štádiu ochorenia u dospelých najčastejšie používa doxycyklín,  v dávke 2×100 mg denne, obvykle po dobu 14–21 dní.
U detí nad 8 rokov možno podávať tiež doxycyklín, u mladších detí, tehotných a dojčiacich žien sa preferuje amoxicilín alebo niektoré ďalšie antibiotiká účinné proti borreliám (napr. cefuroxim). Konkrétne dávkovanie a dĺžku liečby určuje lekár podľa veku, telesnej hmotnosti a klinického obrazu.
Včas zahájená antibiotická liečba v ranom štádiu (pri erythema migrans) je vo väčšine prípadov veľmi účinná a bráni rozvoju neskorých komplikácií, ako sú postihnutie nervového systému alebo kĺbov.
Je veľmi dôležité dobrať antibiotiká presne podľa doporučenia lekára, aj keď sa príznaky zlepšia skôr.
Po liečbe môže fľak na koži ešte nejaký čas pretrvávať alebo blednúť, to samo o sebe neznamená neúspech liečby. Ak by sa objavili nové ťažkosti (napríklad bolesti kĺbov, neurologické príznaky, únava, srdcové problémy), je nutné ďalšie vyšetrenie.
Samovoľné „skracovanie“ liečby alebo experimentovanie s nižšou dávkou sa nedoporučuje, pretože by mohlo znížiť účinnosť a zvyšovať riziko pretrvávania infekcie.



 

Dobrý deň.

Paralén,  Panadol obsahuje účinnú látku paracetamol, čo je liek proti bolesti a horúčke, nie antibiotikum.
Antibiotiká pôsobia proti bakteriálnemu pôvodcovi infekcie, ale ich účinok sa neprejaví okamžite, prvá úľava býva spravidla za 24–48 hodín.
Paracetamol je možné vo väčšine prípadov s antibiotikami kombinovať, pretože ide o lieky s odlišným mechanizmom účinku a štandardne medzi nimi nie je klinicky významná interakcia. 
Je však nutné striktne dodržiavať maximálnu dennú dávku paracetamolu, ktorá u dospelého človeka obvykle neprekračuje 4 g denne, a u niektorých pacientov (ochorenie pečene, alkoholizmus, vyšší vek) má byť  účinná dávka čo najnižšia.
V praxi to znamená napríklad 500 – 1000 mg paracetamolu každých 6 hodín, najviac 4-krát denne, ak lekár neurčil inak.
Je dôležité si preveriť, či neberiete ešte ďalšie kombinované prípravky proti nachladnutiu, ktoré môžu tiež obsahovať paracetamol , aby  nedošlo k jeho predávkovaniu. Analgetiká a antipyretiká môžu skutočne čiastočne „zamaskovať“ priebeh horúčky, ale to je v dobe akútnych ťažkostí žiaduce pre zvýšenie komfortu.
Dôležité je sledovať celkový stav - ak aj napriek niekoľko dní antibiotickej liečby a podporných liekov dochádza k zhoršeniu, pretrvávajú vysoké horúčky alebo sa objavia nové, závažné príznaky, je nutné kontrolné vyšetrenie u lekára.



 

Dobrý deň.

Vodnatý až hlienovitý žltý výtok z nosa môže byť stále prejavom vírusovej infekcie, najmä ak problémy začali ako „klasická“ nádcha.
Ak sa však hlien stáva hustejším, žltozeleným, je jednostranný, pridáva sa bolesť či tlak na tvári, bolesť pri predklone, zápach z nosa a celková únava, môže ísť o zápal prínosových dutín. Ten môže byť spočiatku vírusový, ale u časti pacientov sa môže komplikovať bakteriálnou infekciou.
Základom domácej liečby je pokračovať vo zvlhčovaní nosovej sliznice morskou vodou, prípadne doplniť o nosné výplachy konvičkou.
Krátkodobo je možné použiť dekongestívne nosové spreje (xylometazolín, oxymetazolín) na spriechodnenie nosa, aby bolo zaistené uvoľnenie dutín, najviac 5–7 dní v kuse.
Nezabúdajte na dostatočný pitný režim, aby sa hlieny mohli lepšie uvoľniť. V tom môže pomôcť aj voľnopredajný liek Sinupret.
Ak aj napriek samoliečbe problémy trvajú dlhšie ako 10–14 dní, zhoršujú sa, výtok je výrazne hnisavý, jednostranný, pridáva sa vysoká horúčka alebo porucha zraku, je nutné vyšetrenie u lekára. Ten zhodnotí nález, prípadne vykoná zobrazovacie vyšetrenie dutín a rozhodne, či je na mieste antibiotická liečba alebo iný zákrok. Antibiotiká by sa mali nasadzovať cielene podľa klinického obrazu, nie iba na základe farby nádchy.



 

Dobrý deň.

Najdôležitejšia nie je len absolútna „sila“ v miligramoch, ale aj forma horčíka a celková skladba prípravku.
Organické soli horčíka, ako je citrát, laktát, bisglycinát alebo malát, všeobecne vykazujú lepšiu vstrebateľnosť ako anorganické formy typu oxid horečnatý.
V praxi to znamená, že prípravky s obsahom magnézium citrátu, magnézium bisglycinátu , magnézium malát alebo laktátu môžu byť pre dlhodobé doplnenie zásob vhodnejšie, najmä ak je cieľom zmiernenie únavy a svalových kŕčov.
V  našej internetovej lekárni, mojalekaren.sk , nájdete množstvo doplnkov stravy s horčíkom, napríklad kombinácia horčíka a vitamínu B6 v rôznych formách, vrátane citrátu, ktoré sú vhodné pre osoby so zvýšenou potrebou horčíka, ako sú športovci, ľudia v záťaži alebo tí, ktorých trápia nočné kŕče.
Zvyčajná doplnková dávka sa pohybuje okolo 200 – 400 mg elementárneho horčíka denne, rozdelená do dvoch dávok, ak nie je doporučené inak.


 

Dobrý deň.

Časté grganie je väčšinou prejavom nadmerného prehĺtania vzduchu, odborne aerophágia, alebo zvýšenej tvorby či hromadenia plynu v žalúdku a hornej časti tráviaceho traktu.
K aerophágii prispieva rýchle hltanie jedla, rozprávanie pri jedle, žuvanie žuvačiek, pitie sýtených nápojov, fajčenie, ale aj stres a úzkosť.
Kyslá pachuť v ústach a pocit tlaku v nadbrušku môžu naznačovať aj refluxnú chorobu pažeráka alebo dyspepsiu.
V rámci samoliečby je vhodné skúsiť režimové opatrenia: jesť pomalšie, v menších porciách, vyhýbať sa prejedaniu, obmedziť kávu, alkohol, silne korenené a tučné jedlá, posledné jedlo aspoň 2–3 hodiny pred spaním a zvýšiť podhlavník.
Krátkodobo môžete vyskúšať voľnopredajná antacidá / v prípade kyslosti v ústach/  alebo prípravky s obsahom simetikónu, ktoré pomáhajú s pocitom nadúvania a tlaku v hornej časti brucha, prípadne bylinnej zmesi na podporu trávenia.
Ak však grganie trvá dlhšie ako niekoľko týždňov, pridá sa bolesť na hrudi, ťažké prehĺtanie, zvracanie, chudnutie či čierna stolica alebo krv v stolici, je nutné vyšetrenie u lekára, ideálne gastroenterológa. Ten podľa ťažkostí rozhodne, či je vhodné napríklad nasadenie inhibítora protónovej pumpy či ďalšie vyšetrenie (gastroskopia).
Voľnopredajné lieky majú byť vždy len doplnkom režimových opatrení, nie náhradou odborného vyšetrenia pri dlhodobých ťažkostiach.

 

Dobrý deň.

Zmena farby hlienu do žlta či zelena sama o sebe neznamená automaticky bakteriálnu infekciu a nutnosť antibiotík – farba je daná okrem iného prítomnosťou bielych krviniek a rozkladajúcich sa buniek, čo je bežné aj u vírusových ochorení dýchacích ciest.
Dôležitejší je celkový stav dieťaťa, dĺžka trvania ťažkostí a prípadné príznaky zápalu dutín, ako sú silné bolesti hlavy, tváre, výrazné zhoršenie stavu po prechodnom zlepšení alebo pretrvávajúce horúčky.
U trojročného dieťaťa je základom liečby dostatočné zvlhčovanie nosovej sliznice izotonickým alebo krátkodobo hypertonickým roztokom morskej vody a pravidelné šetrné odsávanie. Pred odsatím doporučujem aplikovať sprej s morskou vodou, u starších detí pomáha aj výplachh nosa konvičkou.
 Krátkodobo je možné, po dohode s lekárom alebo podľa návodu, použiť detské nosové kvapky s dekongestívom (oxymetazolín, xylometazolín) na uvoľnenie priechodnosti nosa, obvykle maximálne 7 dní.
 Vhodné je aj zvlhčovanie vzduchu v miestnosti a dostatok tekutín.
K lekárovi je potrebné zájsť, ak nádcha trvá dlhšie ako 10–14 dní bez tendencie k zlepšeniu, ak sa pridajú opakované horúčky, výrazná bolesť hlavy alebo tváre, hnisavý výtok len z jednej nosovej dierky, zhoršené dýchanie, bolesť ucha, alebo ak máte z celkového stavu dieťaťa zlý pocit.
Lekár dieťa vyšetrí a rozhodne, či ide stále o vírusovú nádchu, alebo je na mieste antibiotická liečba.



 

Dobrý deň.

Viditeľnosť žíl do určitej miery závisí od genetiky, typu postavy a hrúbky podkožnej tukovej vrstvy – u štíhlejších osôb bývajú žily na rukách a nohách prirodzene viditeľnejšie a pri teple či fyzickej záťaži viac vystúpia.
Ak sa k tomu ale pridáva pocit ťažkých, unavených nôh, večerné opuchy členkov alebo sa začínajú objavovať metličkové či kŕčové žily, môže ísť o prvotný prejav chronickej žilovej nedostatočnosti. V rámci samoliečby má zmysel úprava režimu – pravidelný pohyb (chôdza, plávanie, bicykel), vyhýbanie sa dlhému státiu či sedeniu, neprekrižovaniu nôh, obmedzeniu vysokých podpätkov a primeraná telesná hmotnosť.
Vhodné sú venofarmaká – volnopredajné lieky s obsahom diosmínu, hesperidínu alebo extraktu z pagaštanu , ktoré zlepšujú tonus žilovej steny a môžu zmierniť pocit ťažkých nôh, dostupné sú vo forme tabliet či kapsúl.
Zvonku možno žily a okolité tkanivá podporiť chladivými gélmi s výťažkami z pagaštanu, vínnej révy či heparinoidmi.
Pri prvých prejavoch doporučujem zvážiť aj kompresné pančuchy vhodnej triedy, ich správnu voľbu je ale najvhodnejšie konzultovať v lekárni, zdravotníckych potrebách alebo u lekára.
K praktickému lekárovi by ste mali zájsť, ak sa problémy zhoršujú, objavujú sa viditeľné varikózne (kľukaté, vystúpené) miesta, zápalové začervenanie či zatvrdnutie žily, výrazné opuchy alebo bolesť v lýtku či dýchavičnosť – tieto stavy môžu signalizovať aj závažnejší problém, napríklad trombózu.